痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入。高嘌呤飲食會(huì)導(dǎo)致尿酸水平升高,誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作或加重病情。常見需避免的食物主要有動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯三類。
動(dòng)物內(nèi)臟包括豬肝、雞肝、鴨腸等,嘌呤含量普遍超過(guò)300毫克/100克。這類食物代謝后會(huì)產(chǎn)生大量尿酸,極易引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。海鮮中帶魚、沙丁魚、鳳尾魚等深海魚嘌呤值可達(dá)200-400毫克,貝類、蝦蟹也應(yīng)控制食用頻率。
濃肉湯和火鍋湯底在熬制過(guò)程中,肉類中的嘌呤大量溶于湯中,實(shí)際嘌呤濃度可能超過(guò)原料本身。廣東地區(qū)的老火靚湯、四川火鍋的麻辣湯底均屬于高風(fēng)險(xiǎn)飲食。急性發(fā)作期需完全禁食,緩解期每周攝入不超過(guò)1次。
酒精飲料會(huì)抑制尿酸排泄,尤其是啤酒含有大量鳥苷酸。黃酒、白酒、烈性酒同樣可能誘發(fā)發(fā)作。含糖飲料如果汁、碳酸飲料中的果糖會(huì)加速尿酸生成,建議替換為白開水、淡茶或無(wú)糖蘇打水。
少數(shù)蔬菜如香菇、紫菜、豆苗嘌呤含量中等,可根據(jù)個(gè)體耐受性適量食用。豆制品加工后嘌呤部分流失,豆腐、豆?jié){的攝入量每日控制在100克以內(nèi)相對(duì)安全。乳制品如低脂牛奶、酸奶可促進(jìn)尿酸排泄,適合作為蛋白質(zhì)補(bǔ)充來(lái)源。
體重超標(biāo)者需逐步減重,但避免快速節(jié)食誘發(fā)酮癥。每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿酸,睡前適量飲水可預(yù)防夜間尿液濃縮。若飲食控制后血尿酸仍高于540微摩爾/升,建議在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。