產(chǎn)后痔瘡?fù)ǔS筛啬c外科或普外科結(jié)直腸肛門方向醫(yī)生診治。部分醫(yī)院設(shè)有專門的痔瘡門診或女性肛腸門診,也可作為優(yōu)先選擇。
產(chǎn)后痔瘡的發(fā)生主要與妊娠期盆腔壓力增高、分娩時(shí)用力過度有關(guān)。孕期增大的子宮壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致肛門周圍靜脈回流受阻;分娩過程中腹壓驟增進(jìn)一步加重靜脈曲張,形成痔核。典型表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛、出血或腫塊脫出,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嵌頓痔伴劇烈疼痛。
輕中度產(chǎn)后痔瘡可通過溫水坐浴、高纖維飲食等保守治療緩解。每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),膳食中增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物有助于軟化大便。若保守治療無效,肛腸外科醫(yī)生可能建議采用橡膠圈套扎術(shù)或超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等微創(chuàng)治療。
哺乳期用藥需特別注意安全性。外用藥如太寧栓復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等相對(duì)安全,但使用前應(yīng)咨詢口服地奧司明等靜脈活性藥物時(shí)需評(píng)估哺乳風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核無法回納或劇烈疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。預(yù)防方面建議保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐久站,凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底血液循環(huán)。