陰道不規(guī)則出血需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性檢查,常見(jiàn)原因包括內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)炎癥、子宮肌瘤等。主要檢查項(xiàng)目有婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等。
婦科檢查可直觀觀察陰道、宮頸情況,排除外陰及宮頸病變。醫(yī)生通過(guò)觸診判斷子宮及附件是否存在異常增大或壓痛,初步判斷出血來(lái)源。
超聲檢查分為經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種方式,能清晰顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。超聲可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變,對(duì)子宮內(nèi)膜異常增厚的診斷尤為重要。
激素水平檢測(cè)包括促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、孕激素等項(xiàng)目的測(cè)定。通過(guò)分析激素分泌曲線,可判斷是否存在多囊卵巢綜合征、黃體功能不全等內(nèi)分泌疾病。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查采用TCT或巴氏涂片法,配合HPV病毒檢測(cè),能早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌。對(duì)于有性生活的女性,此項(xiàng)檢查必不可少。
宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔形態(tài),發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變,同時(shí)可進(jìn)行活檢取材。該檢查對(duì)不明原因子宮出血具有重要診斷價(jià)值。
血液常規(guī)檢查可判斷是否存在貧血及感染情況,凝血功能檢測(cè)能排除血液系統(tǒng)疾病。甲狀腺功能檢查有助于發(fā)現(xiàn)甲亢或甲減引起的月經(jīng)紊亂。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)如CA125、CA199等,對(duì)卵巢腫瘤篩查有一定參考價(jià)值。對(duì)于絕經(jīng)后出血患者,需重點(diǎn)排除子宮內(nèi)膜癌可能。