甲溝炎若不及時(shí)治療可能引發(fā)局部感染擴(kuò)散、慢性肉芽腫或骨髓炎等并發(fā)癥。甲溝炎的進(jìn)展通常分為三個(gè)階段:早期紅腫疼痛、中期化膿性感染和后期組織壞死。
早期表現(xiàn)為甲周皮膚紅腫、觸痛和輕微發(fā)熱,此時(shí)炎癥局限在甲皺襞。隨著細(xì)菌繁殖可能形成甲下膿腫,出現(xiàn)黃白色膿液滲出和劇烈跳痛。金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌是常見致病菌,糖尿病患者或免疫力低下者感染風(fēng)險(xiǎn)更高。
感染持續(xù)未控制可能發(fā)展為慢性甲溝炎,表現(xiàn)為甲板增厚變形、甲床肉芽組織增生。反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致甲板永久性損傷,出現(xiàn)溝紋或脫落。嚴(yán)重者可能引發(fā)指骨骨髓炎,伴隨持續(xù)發(fā)熱、患指活動受限,需影像學(xué)檢查確診。
免疫功能受損患者可能出現(xiàn)壞死性筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為皮膚紫紺、水皰和捻發(fā)音。這種情況需緊急清創(chuàng)和靜脈抗生素治療。長期不愈的慢性甲溝炎可能需拔甲術(shù)或甲床部分切除術(shù)。
保持患處清潔干燥可預(yù)防感染加重,急性期可外用莫匹羅星軟膏。出現(xiàn)波動性膿腫或全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)外科切開引流。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,避免修剪指甲過短造成反復(fù)損傷。