兒童雙相情感障礙主要有三種臨床類型。根據(jù)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，兒童期雙相障礙可分為雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙和循環(huán)性心境障礙，其核心差異在于躁狂/輕躁狂發(fā)作的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間。
雙相Ⅰ型障礙以至少一次持續(xù)7天以上的躁狂發(fā)作為特征，可能伴隨精神病性癥狀，需住院治療。典型表現(xiàn)為情緒高漲、睡眠需求減少、思維奔逸及冒險(xiǎn)行為，發(fā)作期間社會(huì)功能嚴(yán)重受損。兒童可能出現(xiàn)過(guò)度興奮、攻擊性增強(qiáng)或?qū)W業(yè)表現(xiàn)驟降。
雙相Ⅱ型障礙需滿足至少一次輕躁狂發(fā)作持續(xù)4天以上和一次重性抑郁發(fā)作。輕躁狂期表現(xiàn)為精力旺盛但未達(dá)社會(huì)功能損害程度，易被誤認(rèn)為多動(dòng)癥。抑郁期則出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退，兒童常主訴軀體不適如腹痛頭痛。
循環(huán)性心境障礙表現(xiàn)為頻繁交替的輕躁狂癥狀和抑郁癥狀，持續(xù)至少1年兒童為2年，但未達(dá)發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。這類患兒情緒波動(dòng)快，可能被誤診為注意缺陷多動(dòng)障礙或?qū)α⑦`抗障礙，需通過(guò)縱向觀察鑒別。
診斷需由兒童精神科醫(yī)生完成，結(jié)合臨床訪談、行為量表和排除性檢查。治療需藥物與心理干預(yù)結(jié)合，心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉等需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，同時(shí)配合家庭治療和認(rèn)知行為療法。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
