高齡初產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)上指35歲及以上首次妊娠的孕婦孕期需重點(diǎn)關(guān)注妊娠期并發(fā)癥預(yù)防、胎兒健康監(jiān)測及自身生理調(diào)節(jié)。孕期管理主要涉及產(chǎn)前檢查強(qiáng)化、營養(yǎng)調(diào)整、生活方式優(yōu)化三個方面。
產(chǎn)前檢查強(qiáng)化
高齡孕婦需增加產(chǎn)檢頻次,重點(diǎn)監(jiān)測妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥。孕11-13周應(yīng)完成NT超聲和早期唐篩,孕16-20周需進(jìn)行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測以排除染色體異常。孕24-28周需完成糖耐量試驗(yàn),孕晚期建議每兩周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲評估胎盤功能。
營養(yǎng)結(jié)構(gòu)調(diào)整
每日需補(bǔ)充400-800μg葉酸至孕12周,預(yù)防神經(jīng)管缺陷。鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000-1200mg/日,可選擇低脂乳制品或鈣劑。增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例至總熱量20%,適量補(bǔ)充DHA促進(jìn)胎兒腦發(fā)育。需控制血糖生成指數(shù)低于55的食物占比,將空腹血糖維持在3.3-5.1mmol/L。
生活方式管理
避免接觸電離輻射和化學(xué)毒物,孕早期體溫升高不超過38℃。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,如孕婦瑜伽或游泳。保證7-8小時夜間睡眠,午休不超過1小時。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮,抑郁量表評分≥10分需心理科干預(yù)。
出現(xiàn)持續(xù)性宮縮每小時≥4次、陰道流血或胎動減少50%需立即就醫(yī)。對于合并甲狀腺功能異常者,需將TSH控制在孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.0mIU/L范圍。