成人臍疝的危害主要包括局部不適、嵌頓風險及繼發(fā)感染。臍疝是腹腔內(nèi)容物通過臍環(huán)缺損向外突出的疾病,其危害程度與疝囊大小、是否發(fā)生嵌頓等因素密切相關(guān)。
臍疝初期可能僅表現(xiàn)為臍部柔軟包塊,站立或腹壓增高時突出,平臥后消失。隨著病程進展,突出的腸管或網(wǎng)膜可能因反復(fù)摩擦導(dǎo)致局部皮膚紅腫、疼痛,影響日?;顒?。部分患者會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,尤其在久坐、彎腰時加重。
嵌頓是臍疝最危險的并發(fā)癥,發(fā)生率約5%-15%。當疝環(huán)較窄而疝內(nèi)容物較多時,腸管可能被卡壓無法回納,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、包塊變硬觸痛。嵌頓超過6小時可能引發(fā)腸梗阻,出現(xiàn)嘔吐、腹脹;超過24小時可能發(fā)生腸壞死,需急診手術(shù)切除病變腸段。
長期未治療的臍疝可能引發(fā)臍部皮膚破損感染。疝囊表面皮膚因長期摩擦變薄,可能形成潰瘍甚至穿孔,導(dǎo)致腹腔感染或敗血癥。糖尿病患者及免疫力低下者感染風險更高,臨床表現(xiàn)為局部滲液、發(fā)熱等。
妊娠期女性臍疝可能隨子宮增大加重,增加分娩時疝囊破裂風險。肥胖患者因腹壓持續(xù)增高,疝環(huán)缺損可能逐漸擴大,從最初的1-2厘米發(fā)展為巨大疝直徑>10厘米,顯著增加手術(shù)難度。
直徑超過2厘米的臍疝或反復(fù)發(fā)生嵌頓者建議手術(shù)治療。傳統(tǒng)組織修補術(shù)復(fù)發(fā)率約10%-15%,目前多采用無張力疝修補術(shù),復(fù)發(fā)率可降至1%以下。術(shù)后需控制咳嗽、便秘等腹壓增高因素,肥胖患者應(yīng)減重至BMI<28。