胰頭占位不一定是癌，可能由慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺囊腺瘤、神經(jīng)內分泌腫瘤、導管內乳頭狀黏液瘤等因素引起。

1、慢性胰腺炎：

長期飲酒或膽道疾病可能導致胰頭局部纖維化增生，形成占位性病變。影像學檢查可見胰頭腫大伴鈣化灶，血清淀粉酶可能升高。建議戒酒并采用低脂飲食，疼痛發(fā)作時可使用胰酶替代治療。

2、胰腺假性囊腫：

急性胰腺炎后胰液積聚被纖維組織包裹形成。CT顯示邊緣光滑的囊性占位，囊液淀粉酶濃度增高。直徑小于5cm的囊腫可觀察隨訪，較大囊腫需超聲內鏡引流或外科手術。

3、胰腺囊腺瘤：

良性腫瘤占胰頭占位的15%-20%，多見于中年女性。MRI特征為多房囊性病變伴分隔強化。漿液性囊腺瘤無需處理，黏液性囊腺瘤需手術切除以防惡變。

4、神經(jīng)內分泌腫瘤：

起源于胰腺內分泌細胞，增強CT呈"快進慢出"強化特征。功能性腫瘤伴隨胰島素瘤可能引起低血糖，胃泌素瘤導致頑固性潰瘍。治療采用生長抑素類似物或根治性切除術。

5、導管內乳頭狀黏液瘤：

主胰管擴張伴壁結節(jié)是典型表現(xiàn)，黏液堵塞可能導致反復胰腺炎發(fā)作。ERCP可見乳頭開口黏液溢出，細胞刷檢可明確性質。治療方案包括胰十二指腸切除術或定期隨訪。

發(fā)現(xiàn)胰頭占位需完善腫瘤標志物CA19-9檢測和增強影像檢查，日常需避免高脂飲食和酒精刺激，適度進行有氧運動改善胰腺微循環(huán)，出現(xiàn)黃疸、消瘦等癥狀時需及時進行超聲內鏡引導下穿刺活檢明確病理性質。