糖尿病壞疽是糖尿病患者因長期血糖控制不佳導致的嚴重并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為足部或下肢組織缺血、感染及壞死。患者需從血糖管理、傷口護理、生活方式調(diào)整等多方面進行綜合干預。
嚴格控制血糖是預防和治療糖尿病壞疽的核心?;颊咝枰?guī)律監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用降糖藥物或胰島素,保持糖化血紅蛋白HbA1c低于7%。血糖波動過大會加速血管和神經(jīng)病變,加重組織缺血。
日常傷口護理需格外謹慎。每日檢查足部有無破損、水皰或紅腫,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。清潔傷口時使用無菌生理鹽水,避免酒精或碘伏刺激。保持患處干燥,選擇透氣敷料覆蓋。禁止自行處理壞死組織,需由專業(yè)醫(yī)生進行清創(chuàng)。
改善下肢血液循環(huán)對延緩病情進展至關重要。可進行踝泵運動、抬腿練習等促進血液回流,避免長時間站立或交叉雙腿。吸煙者必須戒煙,尼古丁會加重血管收縮。冬季注意足部保暖,但禁用熱水袋或電熱毯直接接觸皮膚。
飲食調(diào)整需兼顧血糖控制與營養(yǎng)支持。采用低升糖指數(shù)飲食,限制精制碳水攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補充維生素C、鋅等營養(yǎng)素促進傷口愈合。合并腎功能損害時需限制蛋白質(zhì)總量。
糖尿病壞疽患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液增多或惡臭、下肢疼痛加劇等癥狀時,提示感染擴散或病情惡化,需立即就醫(yī)。嚴重者可能需血管介入治療、高壓氧治療甚至截肢手術。早期規(guī)范治療可顯著降低致殘風險。
患者需每1-3個月復查下肢血管超聲和神經(jīng)功能,每年進行眼底及腎功能檢查。心理疏導同樣重要,可通過加入患者互助小組緩解焦慮抑郁情緒。家屬應協(xié)助患者建立規(guī)律作息,避免足部外傷。