陰道鏡檢查通常在宮頸癌篩查異常、HPV檢測(cè)陽性或婦科檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)進(jìn)行。具體時(shí)機(jī)包括TCT結(jié)果異常、HPV16/18型感染、肉眼可見宮頸贅生物或接觸性出血等情況。
1、TCT異常：宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查提示ASC-US及以上病變時(shí)需陰道鏡評(píng)估。這類患者可能伴隨宮頸糜爛或分泌物增多，通過醋酸試驗(yàn)和碘染色可識(shí)別轉(zhuǎn)化區(qū)異常血管或白色上皮。
2、高危HPV感染：持續(xù)感染HPV16/18型超過1年者建議檢查。病毒整合可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，鏡下可見鑲嵌樣血管或點(diǎn)狀毛細(xì)血管，必要時(shí)行宮頸活檢。
3、肉眼可見病變：婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸息肉、尖銳濕疣等贅生物時(shí)需鑒別性質(zhì)。陰道鏡可清晰觀察病灶邊界和血管形態(tài)，區(qū)分良性增生與惡性病變。
4、異常出血：同房后出血或絕經(jīng)后出血可能提示宮頸病變。鏡下可定位出血點(diǎn)，評(píng)估宮頸管內(nèi)膜是否受累，排除宮頸癌前病變。
5、隨訪監(jiān)測(cè)：CIN患者治療后每3-6個(gè)月需復(fù)查。通過對(duì)比既往圖像觀察創(chuàng)面愈合情況，判斷是否存在殘留病灶或復(fù)發(fā)跡象。
日常保持外陰清潔干燥，避免頻繁陰道沖洗。規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力，每年進(jìn)行婦科體檢。發(fā)現(xiàn)異常白帶增多或非經(jīng)期出血應(yīng)及時(shí)就診，30歲以上女性建議聯(lián)合HPV和TCT篩查。檢查前3天避免性生活，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間。
