中耳炎能否自愈需根據(jù)類型判斷,急性非化膿性中耳炎可能自愈,急性化膿性中耳炎及慢性中耳炎通常需醫(yī)療干預(yù)。
1、急性非化膿性:
多由感冒或過敏導(dǎo)致咽鼓管功能障礙引起,表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力減退。多數(shù)情況下通過鼻腔沖洗、咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放,1-2周內(nèi)可自行緩解。避免用力擤鼻,保持鼻腔通暢有助于恢復(fù)。
2、急性化膿性:
常繼發(fā)于細(xì)菌感染,與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關(guān),典型癥狀包括劇烈耳痛、發(fā)熱、耳道流膿。需使用阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療,鼓膜穿孔者需配合局部滴耳液。
3、慢性化膿性:
多因急性期未規(guī)范治療遷延所致,長(zhǎng)期耳漏、聽力下降為主要表現(xiàn)。需進(jìn)行耳內(nèi)鏡清理,聯(lián)合氧氟沙星滴耳液、地塞米松等藥物控制感染,反復(fù)發(fā)作需考慮鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。
4、分泌性中耳炎:
兒童常見于腺樣體肥大壓迫咽鼓管,成人多與鼻竇炎相關(guān)。通過捏鼻鼓氣法、波氏球吹張改善中耳壓力,持續(xù)3個(gè)月未愈需行鼓膜穿刺或置管術(shù)。
5、氣壓損傷性:
航空或潛水導(dǎo)致的中耳壓力失衡,可通過打哈欠、吞咽動(dòng)作調(diào)節(jié)。合并出血時(shí)需使用萘甲唑啉收縮血管,嚴(yán)重者需鼓膜切開減壓。
日常避免耳道進(jìn)水,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻部癥狀可預(yù)防復(fù)發(fā)。急性期建議半流質(zhì)飲食減少咀嚼動(dòng)作,慢性患者可練習(xí)耳部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等并發(fā)癥需立即就醫(yī),兒童反復(fù)發(fā)作應(yīng)檢查腺樣體及免疫功能。游泳時(shí)佩戴專用耳塞,乘坐飛機(jī)可咀嚼糖果緩解耳壓變化。