老年人子宮脫垂可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、子宮托使用、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。該癥狀多因盆底支持結(jié)構(gòu)松弛、長(zhǎng)期腹壓增加等因素引起。
盆底肌松弛是核心誘因。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致雌激素水平下降,盆底肌肉和韌帶彈性減弱;多次陰道分娩、慢性咳嗽或便秘等長(zhǎng)期腹壓增高行為會(huì)加速這一過(guò)程。凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)盆底肌群力量,每日3組、每組收縮10-15次,堅(jiān)持3個(gè)月可見(jiàn)改善。
子宮托適用于輕中度脫垂。這種硅膠材質(zhì)支撐裝置需由醫(yī)生配置型號(hào),放置陰道內(nèi)可物理承托子宮位置。使用期間需每日取出清潔,配合雌激素軟膏可減少黏膜磨損,但長(zhǎng)期使用可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
藥物治療主要針對(duì)伴隨癥狀。絕經(jīng)后患者可短期使用雌三醇乳膏改善陰道黏膜萎縮;尿失禁者可選擇米拉貝隆緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。需注意激素類藥物可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn),心血管疾病患者慎用。
手術(shù)治療適用于Ⅲ度以上脫垂。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)是常見(jiàn)方案,術(shù)后需嚴(yán)格避免提重物;保留子宮的骶棘韌帶固定術(shù)更適合年輕患者。所有術(shù)式均需評(píng)估心肺功能,術(shù)后復(fù)發(fā)率約10-15%。
日常需減少腹壓行為。控制慢性咳嗽和便秘癥狀,如服用乳果糖軟化糞便;避免提超過(guò)5公斤重物;排尿時(shí)采用蹲姿減輕盆底壓力。重度脫垂出現(xiàn)潰瘍或排尿困難時(shí)需立即就醫(yī)。