咬合誘導專業(yè)稱“早期咬合管理”主要適用于存在頜面部發(fā)育異常風險的兒童。需要干預的情況主要有乳牙早失、反頜地包天、嚴重牙齒擁擠、口呼吸習慣及多生牙等。
乳牙早失是常見適應癥。乳牙過早脫落可能導致恒牙萌出空間不足,引發(fā)牙齒排列紊亂。臨床常用間隙保持器預防鄰牙傾斜,如帶環(huán)式保持器或活動義齒。部分患兒可能伴隨咀嚼功能下降,需調(diào)整飲食質(zhì)地。
反頜需在3-5歲早期干預。下頜前突或上頜發(fā)育不足導致的“地包天”可能影響面部發(fā)育,可采用上頜頜墊式矯治器或功能矯治器矯正。這類患兒常伴有前牙切割功能障礙,進食時需避免過硬食物。
嚴重牙齒擁擠在替牙期即可識別。當恒牙萌出間隙不足5毫米時,可能需要序列拔牙或擴弓治療。擴弓器可分為快速腭擴展器和慢速擴弓裝置,選擇取決于骨骼發(fā)育程度?;純阂装l(fā)齲齒,需加強窩溝封閉。
口呼吸習慣可能引發(fā)開頜畸形。長期口呼吸會導致舌位異常和頰肌張力失衡,建議先排查鼻炎等病因,配合唇肌訓練器改善。這類兒童常見牙齦充血、咽部干燥等伴隨癥狀。
多生牙需結合影像學評估。額外牙胚可能阻礙正常恒牙萌出,手術拔除后需跟蹤觀察牙根發(fā)育情況。術后可能出現(xiàn)暫時性鄰牙松動,需避免咀嚼黏性食物。
建議在兒童6-8歲替牙初期進行正畸篩查,早期干預可降低后期矯正難度。治療期間每3個月需復查一次,根據(jù)牙弓發(fā)育調(diào)整方案。存在顱頜面畸形綜合征等特殊情況時,需聯(lián)合口腔外科會診。