膝蓋內(nèi)側(cè)突出可能由生理性因素或病理性因素引起,常見原因包括髕骨軌跡異常、內(nèi)側(cè)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征、骨關(guān)節(jié)炎以及類風濕性關(guān)節(jié)炎等。
髕骨軌跡異常是青少年和運動人群的常見問題,髕骨在屈伸膝關(guān)節(jié)時偏離正常滑動路徑,可能導致內(nèi)側(cè)軟組織代償性增生。這類情況可通過加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的力量訓練改善,例如靠墻靜蹲或直腿抬高練習。
內(nèi)側(cè)半月板損傷多見于扭轉(zhuǎn)動作較多的運動者,內(nèi)側(cè)半月板承受較大壓力時可能發(fā)生撕裂,伴隨關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。急性期需遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢原則,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征與先天發(fā)育有關(guān),異常增生的滑膜皺襞在關(guān)節(jié)活動時產(chǎn)生摩擦,表現(xiàn)為屈膝時彈響和內(nèi)側(cè)刺痛。超聲引導下局部封閉注射可緩解癥狀,頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年群體,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙軟骨磨損導致骨質(zhì)增生,形成肉眼可見的骨性突起。早期可通過口服氨基葡萄糖改善軟骨代謝,晚期需脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)。
類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,滑膜炎癥導致關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,晨僵超過1小時是其典型特征。需使用甲氨蝶呤等抗風濕藥物控制病情,生物制劑如阿達木單抗適用于重癥患者。
若膝蓋內(nèi)側(cè)突出伴隨持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限或明顯腫脹,建議盡早就醫(yī)完善磁共振檢查。兒童青少年出現(xiàn)無痛性突出需排除骨軟骨瘤等良性腫瘤。