幽門螺旋桿菌感染的治療通常采用四聯(lián)療法,包含兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑。常用藥物組合主要有阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀。
阿莫西林屬于青霉素類抗生素,通過破壞細菌細胞壁發(fā)揮殺菌作用,對幽門螺旋桿菌有較強抑制作用。克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能干擾細菌蛋白質(zhì)合成,常作為二線用藥。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)pH值以增強抗生素療效。鉍劑如枸櫞酸鉍鉀能在胃黏膜形成保護層,同時具有直接殺菌作用。
治療過程中可能出現(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應(yīng),通常1-2周內(nèi)自行緩解。用藥期間需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,避免隨意停藥導致細菌耐藥。治療結(jié)束后4-8周需進行碳13或碳14呼氣試驗復查。
特殊人群用藥需注意:青霉素過敏者可選用甲硝唑替代阿莫西林;肝功能異常者需調(diào)整克拉霉素劑量;孕婦禁用含鉍制劑。治療期間應(yīng)避免飲酒,以防降低藥效或加重肝臟負擔。