諾如病毒感染可通過(guò)糞便核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè)進(jìn)行確診。臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合流行病學(xué)史,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)則用于病原學(xué)確認(rèn)和疫情監(jiān)測(cè)。
糞便核酸檢測(cè)是當(dāng)前最靈敏的檢測(cè)方法,采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù),能特異性識(shí)別病毒RNA片段。該方法適用于發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)的糞便樣本,檢出率可達(dá)90%以上。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可確診感染,陰性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
抗原檢測(cè)采用免疫層析法,通過(guò)檢測(cè)糞便中的病毒蛋白實(shí)現(xiàn)快速篩查。15-20分鐘即可獲得結(jié)果,但靈敏度約為60%-80%,可能出現(xiàn)假陰性。適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診的初步篩查,陽(yáng)性結(jié)果具有診斷價(jià)值。
抗體檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)血清中IgM和IgG抗體水平輔助診斷。發(fā)病初期IgM抗體升高,恢復(fù)期IgG抗體上升4倍以上具有診斷意義。由于抗體產(chǎn)生需要時(shí)間,該方法多用于流行病學(xué)回顧性調(diào)查,對(duì)急性期診斷價(jià)值有限。
對(duì)于重癥或有并發(fā)癥患者,可進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)和肝腎功能檢查。典型病例可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,嚴(yán)重脫水者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。這些輔助檢查不能確診諾如病毒感染,但能評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集樣本時(shí)需注意生物安全防護(hù),糞便樣本應(yīng)置于無(wú)菌容器并及時(shí)送檢。檢測(cè)結(jié)果需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行解讀,避免單純依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。疫情期間發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例需按規(guī)定進(jìn)行傳染病報(bào)告。