胎兒停育醫(yī)學上稱為稽留流產(chǎn)的治療方式主要包括藥物流產(chǎn)、手術(shù)清宮和期待治療三種。具體選擇需結(jié)合孕周、孕婦身體狀況及胚胎殘留情況綜合評估。
藥物流產(chǎn)常用米非司酮聯(lián)合米索前列醇,通過藥物作用促進子宮收縮排出胚胎組織。該方式適用于孕周較小通常<9周、無感染征象且出血量少的孕婦,需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行,可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)需二次處理。
手術(shù)清宮分為傳統(tǒng)刮宮術(shù)和負壓吸引術(shù),能快速清除宮腔內(nèi)殘留組織,降低感染風險。適用于孕周較大、藥物流產(chǎn)失敗或合并大出血的患者,術(shù)后需預防性使用抗生素并監(jiān)測子宮內(nèi)膜恢復情況。
期待治療適用于部分胚胎自然排出意愿強烈的孕婦,通過定期超聲和血HCG監(jiān)測等待自然流產(chǎn)。但存在組織殘留時間長引發(fā)感染、凝血功能障礙等風險,需嚴格掌握適應癥。
所有治療結(jié)束后均需復查超聲確認宮腔清潔,監(jiān)測血HCG至正常范圍。建議間隔3-6個月再孕,期間完善染色體、激素水平、免疫因素等流產(chǎn)原因篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血需及時就診。