宮腔鏡手術(shù)通常不需要在腹部打洞。該手術(shù)通過自然腔道陰道和宮頸置入宮腔鏡器械完成操作，屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。

宮腔鏡手術(shù)主要分為診斷性和治療性兩類。診斷性宮腔鏡僅需擴(kuò)張宮頸后置入光學(xué)鏡頭觀察宮腔，整個過程無皮膚切口。治療性宮腔鏡如子宮內(nèi)膜息肉切除、子宮縱隔切開等，可能通過操作通道置入電切環(huán)等器械，但仍保持無體表創(chuàng)口的特點(diǎn)。

少數(shù)特殊情況需輔助穿刺：當(dāng)合并盆腔病變需聯(lián)合腹腔鏡監(jiān)測時，可能在下腹部作5-10毫米穿刺孔；重度宮腔粘連分離術(shù)中為降低子宮穿孔風(fēng)險，偶需在腹腔鏡監(jiān)視下操作。這些情況約占全部宮腔鏡手術(shù)的5%-10%。

手術(shù)方式選擇與病變性質(zhì)密切相關(guān)。子宮內(nèi)膜活檢、宮腔異物取出等簡單操作完全經(jīng)自然腔道完成。對于黏膜下肌瘤切除等復(fù)雜操作，醫(yī)生會根據(jù)肌瘤大小一般超過4厘米、位置接近子宮漿膜層等因素評估是否需要聯(lián)合腹腔鏡。

術(shù)后恢復(fù)方面，單純宮腔鏡手術(shù)患者通常術(shù)后6小時即可下床，2-3天恢復(fù)正常生活。聯(lián)合腹腔鏡操作的患者需觀察腹部穿刺孔愈合情況，恢復(fù)期延長至3-5天。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常陰道流血時應(yīng)及時返院復(fù)查。