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        腹瀉排出水樣便通常由感染性因素、功能性紊亂或器質(zhì)性疾病引起。水樣便的產(chǎn)生主要與腸道水分吸收障礙或分泌過多有關(guān),常見原因包括病毒性腸炎、細(xì)菌性食物中毒、乳糖不耐受、腸易激綜合征等。

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        病毒性感染是急性水樣瀉最常見的原因。輪狀病毒、諾如病毒等侵襲小腸上皮細(xì)胞,導(dǎo)致絨毛萎縮和雙糖酶缺乏,未消化的糖類在腸腔內(nèi)形成高滲環(huán)境,水分反向滲入腸腔。典型表現(xiàn)為突發(fā)水樣便伴嘔吐,病程具有自限性,補(bǔ)液鹽和蒙脫石散可緩解癥狀。

        細(xì)菌性食物中毒多由金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等產(chǎn)生的腸毒素引起。毒素激活腸上皮細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷系統(tǒng),促使氯離子和水分大量分泌。患者常在進(jìn)食污染食物后2-6小時(shí)出現(xiàn)噴射狀水瀉,嚴(yán)重者需抗生素治療。

        乳糖不耐受屬于消化吸收不良性腹瀉。小腸黏膜乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖在結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵,產(chǎn)生短鏈脂肪酸和氣體。飲用乳制品后出現(xiàn)腹脹、腸鳴伴水樣便,限制乳糖攝入或服用乳糖酶制劑可改善。

        腸易激綜合征腹瀉型與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)使食糜過快通過結(jié)腸,水分未被充分吸收。情緒緊張或進(jìn)食生冷食物后誘發(fā)腹痛、急迫感,解痙藥如匹維溴銨可調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)功能。

        慢性水樣瀉需警惕內(nèi)分泌疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)加速腸蠕動(dòng),血管活性腸肽瘤大量分泌血管活性腸肽,均導(dǎo)致頑固性水瀉。這類患者往往伴有體重下降、心悸等全身癥狀,需要內(nèi)分泌科專項(xiàng)檢查。

        持續(xù)48小時(shí)以上的嚴(yán)重水樣便,或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、意識(shí)模糊等警示癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。嬰幼兒和老年人腹瀉容易引發(fā)脫水,需密切監(jiān)測(cè)尿量和皮膚彈性。

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