新生兒拉黃水可能由生理性母乳性腹瀉、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過敏、膽道閉鎖等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、更換特殊配方奶粉、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、生理性腹瀉：
母乳喂養(yǎng)的新生兒大便呈黃色稀水樣屬常見現(xiàn)象。母乳中前列腺素E2含量較高，會(huì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致大便次數(shù)增多且質(zhì)地偏稀。這種腹瀉通常不伴隨哭鬧、發(fā)熱等癥狀，體重增長(zhǎng)正常，無需特殊治療，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并注意臀部護(hù)理。
2、乳糖不耐受：
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵，產(chǎn)生酸性黃綠色水樣便。可能伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，可通過大便還原糖檢測(cè)確診。處理方式包括添加乳糖酶制劑或暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉，繼發(fā)性不耐受需治療原發(fā)腸道疾病。
3、腸道感染：
輪狀病毒、致病性大腸桿菌等感染可引起蛋花湯樣水便，每日可達(dá)10余次，易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、大便鏡檢可見白細(xì)胞。需及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水，細(xì)菌性腸炎需根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢克肟等抗生素。
4、食物蛋白過敏：
牛奶蛋白過敏患兒接觸過敏原后2-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏液血絲便，可能伴有濕疹、嘔吐。通過氨基酸配方奶粉進(jìn)行飲食回避是主要治療手段，嚴(yán)重者需短期使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，多數(shù)患兒在3歲前可逐漸耐受。
5、膽道系統(tǒng)疾?。?/h3>
膽道閉鎖患兒因膽汁排泄障礙，大便呈陶土色，但早期可能表現(xiàn)為間歇性黃水便伴黃疸進(jìn)行性加重。需通過超聲、膽道造影確診，確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植，延誤治療會(huì)導(dǎo)致不可逆肝損傷。
新生兒腹瀉期間需密切觀察精神狀態(tài)、尿量及前囟凹陷程度，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物。每次排便后需用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布皮炎。出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、拒奶或每日腹瀉超過10次時(shí)需立即就醫(yī)。配方奶喂養(yǎng)者可短期改用無乳糖奶粉，但不宜長(zhǎng)期使用以免影響腸道菌群發(fā)育。補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。
