兒童牙齒摔松動的治療需根據松動程度和牙根損傷情況采取不同措施。輕度松動通常可通過牙周夾板固定2-4周恢復,嚴重松動或牙根斷裂可能需拔牙后間隙保持器治療。具體處理方式與牙齒發(fā)育階段、外傷類型密切相關。
乳牙松動分為三種常見情況。牙齒輕微松動無移位時,需避免啃咬硬物2周,多數(shù)可自行穩(wěn)固。若伴隨牙齦出血,可用生理鹽水漱口預防感染。牙齒中度松動伴傾斜移位,需在24小時內由兒童牙醫(yī)進行手法復位并制作樹脂夾板固定。牙齒完全脫位或牙冠折斷露髓,需立即就醫(yī)進行牙髓治療或拔除。
恒牙外傷松動需優(yōu)先保存患牙。牙根未閉合的年輕恒牙脫位后,應立即用生理鹽水沖洗并原位再植,黃金搶救時間為30分鐘內。再植后需用彈性夾板固定4周,配合抗生素預防感染。牙根發(fā)育完成的恒牙若發(fā)生嵌入性脫位,需通過正畸牽引2-3個月緩慢復位,避免強行拉出損傷牙周膜。
牙槽骨骨折導致的牙齒松動需拍攝CBCT明確骨折線位置。無移位的線性骨折可采用頜間結扎固定4周,骨折片明顯移位時需手術復位鈦板內固定。7-10歲兒童混合牙列期需特別注意保護恒牙胚,頜骨骨折固定時應避開發(fā)育中的牙囊。
治療后需定期復查牙髓活力。外傷后3個月、6個月、1年需進行電活力測試和X線檢查,觀察是否出現(xiàn)牙髓壞死、根尖周病變或牙根吸收。年輕恒牙外傷后可能發(fā)生髓腔鈣化,需通過牙髓血運重建術促進根尖繼續(xù)發(fā)育。
預防再次外傷建議佩戴運動護齒。兒童參加籃球、滑板等高風險運動時,定制式軟質護齒能分散沖擊力,降低牙齒折斷風險30%-50%。護齒需每年更換以適應牙弓發(fā)育變化。