布洛芬不可與抗凝藥、降壓藥、利尿藥、抗抑郁藥、免疫抑制劑等藥物聯(lián)用,可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)、降低藥效或加重肝腎負(fù)擔(dān)。
1、抗凝藥物:
華法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥與布洛芬聯(lián)用會(huì)協(xié)同抑制血小板功能,顯著增加消化道出血和皮下淤血風(fēng)險(xiǎn)。兩類藥物均通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2生成,聯(lián)合使用可能誘發(fā)胃黏膜損傷甚至嘔血,用藥間隔需超過8小時(shí)。
2、降壓藥物:
卡托普利、纈沙坦等降壓藥與布洛芬聯(lián)用會(huì)削弱降壓效果。布洛芬抑制前列腺素合成導(dǎo)致鈉水潴留,可能抵消血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用,聯(lián)合使用期間需每日監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、利尿藥物:
呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑與布洛芬合用可能引發(fā)急性腎損傷。布洛芬減少腎臟前列腺素分泌,會(huì)降低利尿劑在腎小管的作用效率,同時(shí)增加血鉀濃度,腎功能不全者需避免聯(lián)用。
4、抗抑郁藥物:
氟西汀、舍曲林等SSRI類抗抑郁藥與布洛芬聯(lián)用可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。兩類藥物均影響5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能,聯(lián)合使用可能導(dǎo)致血小板聚集異常,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等出血先兆需立即停藥。
5、免疫抑制劑:
環(huán)孢素、他克莫司等藥物與布洛芬聯(lián)用會(huì)加重腎毒性。布洛芬通過抑制腎臟環(huán)氧化酶-2影響腎小球?yàn)V過率,與鈣調(diào)磷酸酶抑制劑協(xié)同作用可能使血肌酐水平上升50%以上。
服用布洛芬期間應(yīng)避免飲酒及高鹽飲食,推薦每日飲水2000ml以上促進(jìn)藥物代謝。出現(xiàn)柏油樣便或血尿需立即就醫(yī),長(zhǎng)期聯(lián)用上述藥物者建議每3個(gè)月檢查腎功能和凝血功能。可選擇對(duì)乙酰氨基酚替代布洛芬,但每日劑量不超過3000mg。心腦血管疾病患者用藥前需咨詢必要時(shí)調(diào)整給藥方案。