水痘前兆可能出現(xiàn)全身瘙癢,通常由病毒感染初期皮膚炎癥反應、組胺釋放增加、體溫升高刺激神經末梢、皰疹未破裂前局部張力增高、免疫系統(tǒng)過度激活等因素引起,可通過抗組胺藥物、局部冷敷、皮膚保濕、避免抓撓、就醫(yī)治療等方式緩解。
1、炎癥反應:
水痘帶狀皰疹病毒感染后,皮膚真皮層毛細血管擴張充血,炎性細胞浸潤釋放前列腺素等介質,直接刺激皮下神經末梢產生瘙癢感。早期可穿寬松棉質衣物減少摩擦,使用爐甘石洗劑局部涂抹緩解癥狀。
2、組胺釋放:
病毒激活肥大細胞脫顆粒,大量組胺進入真皮層引發(fā)蕁麻疹樣反應,表現(xiàn)為全身散在紅色丘疹伴劇烈瘙癢??诜壤姿?、西替利嗪等第二代抗組胺藥能阻斷H1受體,降低瘙癢強度。
3、體溫影響:
發(fā)熱期體溫升高加速皮膚血液循環(huán),汗液蒸發(fā)導致角質層干燥開裂,神經末梢敏感性增強。保持環(huán)境溫度22-24℃,用32-35℃溫水擦拭腋窩等部位物理降溫,同時涂抹含尿素的保濕乳液。
4、皰疹張力:
水痘皰疹形成初期,表皮層內皰液積聚產生膨脹性壓力,刺激周圍游離神經末梢??赡芘c局部淋巴回流受阻有關,通常表現(xiàn)為皰疹周圍1-2cm范圍針刺樣癢感。避免抓破皰疹,可用冷藏生理鹽水紗布冷敷。
5、免疫激活:
T淋巴細胞過度活化釋放白細胞介素-31等致癢因子,常見于免疫低下人群或成人水痘患者??赡馨殡S淋巴結腫大、乏力等癥狀。需就醫(yī)評估免疫狀態(tài),嚴重時需使用阿昔洛韋等抗病毒藥物控制感染源。
水痘瘙癢期需保持每日飲水1500-2000ml,選擇綠豆粥、冬瓜湯等清熱食材,暫停雞蛋海鮮等發(fā)物?;謴推诳蛇M行八段錦等溫和運動增強體質,衣物床單需60℃以上高溫消毒,皰疹結痂前避免接觸孕婦及嬰幼兒。