破傷風(fēng)可能引起菌血癥、膿毒血癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染后釋放神經(jīng)毒素導(dǎo)致的疾病,主要影響神經(jīng)系統(tǒng),但重癥可能通過毒素?cái)U(kuò)散或繼發(fā)感染引發(fā)全身性血癥。
1、菌血癥
破傷風(fēng)梭菌可能通過傷口侵入血液循環(huán)導(dǎo)致菌血癥。患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,需通過血培養(yǎng)確診。治療需聯(lián)合使用青霉素、甲硝唑等抗生素清除病原體,同時(shí)加強(qiáng)傷口清創(chuàng)處理。
2、膿毒血癥
當(dāng)破傷風(fēng)合并其他細(xì)菌感染時(shí),可能發(fā)展為膿毒血癥。表現(xiàn)為呼吸急促、意識(shí)障礙、多器官功能衰竭等。需在抗破傷風(fēng)治療基礎(chǔ)上,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇廣譜抗生素,如頭孢曲松、亞胺培南等。
3、感染性休克
嚴(yán)重膿毒血癥可能進(jìn)展為感染性休克,出現(xiàn)血壓下降、乳酸升高等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物支持,并靜脈注射破傷風(fēng)免疫球蛋白中和游離毒素。
4、溶血性貧血
破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的溶血毒素可能破壞紅細(xì)胞膜,導(dǎo)致溶血性貧血。表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿等,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。
5、彌散性血管內(nèi)凝血
重癥破傷風(fēng)可能激活凝血系統(tǒng),引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血等,需通過凝血功能檢測(cè)確診,治療需補(bǔ)充凝血因子及抗凝治療。
預(yù)防破傷風(fēng)相關(guān)血癥的關(guān)鍵是及時(shí)規(guī)范處理傷口并接種破傷風(fēng)疫苗。對(duì)于深部污染傷口或生銹金屬致傷者,建議徹底清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒素。日常應(yīng)保持傷口清潔干燥,出現(xiàn)肌肉痙攣、發(fā)熱等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。高危職業(yè)人群需定期加強(qiáng)免疫接種,維持有效抗體水平。