睪丸壞死可能由睪丸扭轉、外傷、感染、血管病變、醫(yī)源性損傷等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1、睪丸扭轉：

睪丸扭轉是睪丸壞死的首要原因，多發(fā)生于青少年。當精索發(fā)生旋轉導致血流中斷時，睪丸組織會在6-12小時內發(fā)生不可逆壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸位置上抬，可能伴隨惡心嘔吐。急診手術復位是唯一有效治療手段，黃金搶救時間為發(fā)病后6小時內。

2、外傷因素：

嚴重會陰部外傷可直接損傷睪丸血供，如騎跨傷、撞擊傷等。外力作用可能導致睪丸白膜破裂或精索血管斷裂，進而引發(fā)組織缺血壞死。臨床可見陰囊迅速腫脹、皮膚淤青，需通過超聲檢查評估損傷程度，嚴重者需手術修復或切除壞死組織。

3、感染性疾病：

急性附睪睪丸炎未及時治療可能發(fā)展為睪丸膿腫，壓迫血管導致缺血壞死。常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌等，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、陰囊紅腫熱痛。需靜脈注射抗生素控制感染，膿腫形成時需切開引流，嚴重感染可能需睪丸切除術。

4、血管病變：

糖尿病血管病變、動脈硬化等慢性疾病可導致睪丸微循環(huán)障礙。長期缺血使睪丸組織逐漸纖維化萎縮，最終發(fā)生無菌性壞死。這類患者通常伴有會陰部麻木感，病程進展緩慢，需通過控制原發(fā)病延緩病情發(fā)展。

5、醫(yī)源性損傷：

腹股溝疝修補術、精索靜脈曲張手術等可能誤傷睪丸動脈。手術中血管結扎錯誤或電凝過度均可造成醫(yī)源性缺血，術后出現(xiàn)睪丸持續(xù)性疼痛伴萎縮。預防關鍵在于精細操作，已發(fā)生壞死者需手術清除壞死組織。

預防睪丸壞死需注意陰囊保護，避免劇烈運動時發(fā)生外傷。青少年突發(fā)陰囊疼痛應立即就醫(yī)排除睪丸扭轉。糖尿病患者應定期檢查會陰部感覺，控制血糖水平。術后患者出現(xiàn)睪丸持續(xù)腫脹疼痛需及時復診。日常保持會陰清潔，預防泌尿系統(tǒng)感染。出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛癥狀時，48小時內就醫(yī)可顯著改善預后。