克林霉素磷酸酯片對(duì)敏感菌引起的感染性疾病具有顯著療效，主要適用于金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌及厭氧菌導(dǎo)致的皮膚軟組織感染、呼吸道感染、盆腔炎等。療效發(fā)揮與細(xì)菌敏感性、用藥規(guī)范性和個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、抗菌譜廣：
克林霉素磷酸酯片通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮殺菌作用，對(duì)需氧革蘭氏陽性球菌如化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)活性。臨床數(shù)據(jù)顯示其對(duì)痤瘡丙酸桿菌的敏感性達(dá)90%以上，是治療中重度炎癥性痤瘡的常用藥物。
2、組織穿透性強(qiáng)：
藥物口服后在體內(nèi)迅速水解為活性成分克林霉素，骨組織濃度可達(dá)血清濃度的40%，肺組織中濃度超過血藥濃度2-5倍。這種特性使其特別適用于骨髓炎、肺膿腫等深部組織感染的治療。
3、生物利用度高：
片劑劑型的絕對(duì)生物利用度約90%，進(jìn)食不影響吸收。單次給藥后1-2小時(shí)達(dá)血藥峰濃度，半衰期約3小時(shí)，每日需分3-4次給藥以維持有效血藥濃度，確保持續(xù)抗菌效果。
4、耐藥性控制：
細(xì)菌對(duì)本品的耐藥機(jī)制主要包括核糖體甲基化修飾和主動(dòng)外排泵系統(tǒng)。規(guī)范用藥可延緩耐藥發(fā)生，治療期間應(yīng)避免與紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)用，防止交叉耐藥。
5、特殊人群調(diào)整：
肝功能不全者需減量25%-50%，嚴(yán)重腎功能不全者肌酐清除率＜30ml/min劑量調(diào)整為常規(guī)量的1/3-1/2。妊娠期使用需權(quán)衡利弊，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
使用期間建議每日飲用1500ml以上水分促進(jìn)藥物代謝，避免高脂飲食影響吸收。治療皮膚感染時(shí)配合溫和清潔護(hù)理，呼吸道感染患者需保持空氣濕潤。用藥超過1周應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉需警惕偽膜性腸炎可能。治療厭氧菌感染時(shí)與甲硝唑聯(lián)用可增強(qiáng)療效，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
