耳石癥良性陣發(fā)性位置性眩暈主要由耳石脫落進入半規(guī)管引起，常見誘因包括頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎及年齡增長等因素。

1、頭部外傷：

頭部受到撞擊或劇烈震動可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落。車禍、運動損傷或跌倒等外傷會直接破壞耳石與膠質(zhì)層的黏附，脫落的耳石顆粒隨頭位變化在半規(guī)管內(nèi)移動，刺激毛細胞引發(fā)眩暈。這類患者需通過耳石復(fù)位治療，嚴重者需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。

2、內(nèi)耳供血不足：

高血壓、糖尿病等慢性病可能影響內(nèi)耳微循環(huán)，導(dǎo)致耳石代謝異常。內(nèi)耳動脈痙攣或栓塞會減少橢圓囊區(qū)域的營養(yǎng)供應(yīng)，使耳石與基質(zhì)結(jié)合力下降。此類患者需控制基礎(chǔ)疾病，同時進行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善癥狀。

3、骨質(zhì)疏松：

鈣代謝紊亂與耳石癥存在顯著關(guān)聯(lián)。絕經(jīng)后女性或維生素D缺乏者，耳石中碳酸鈣結(jié)晶結(jié)構(gòu)易發(fā)生異常脫落。研究顯示骨質(zhì)疏松患者耳石癥發(fā)病率較常人高2-3倍，需同步進行骨密度檢測及鈣劑補充。

4、前庭神經(jīng)炎：

病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)炎可能繼發(fā)耳石癥。皰疹病毒等病原體侵襲神經(jīng)末梢后，會改變內(nèi)淋巴液成分，破壞耳石穩(wěn)定性。這類患者常伴有持續(xù)頭暈史，需在抗病毒治療基礎(chǔ)上結(jié)合Semont復(fù)位法。

5、年齡因素：

50歲以上人群耳石退化速度加快，膠質(zhì)層黏蛋白分泌減少使耳石易脫落。老年患者多表現(xiàn)為晨起翻身眩暈，每年復(fù)發(fā)率可達30%，建議定期進行Epley手法復(fù)位并避免突然轉(zhuǎn)頭動作。

耳石癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜及咖啡因攝入。眩暈發(fā)作期間建議采用45度半臥位睡眠，頭部墊高兩個枕頭減少耳石移動。飲食注意補充維生素D及鈣質(zhì)，如牛奶、深海魚、蘑菇等。康復(fù)期可進行前庭功能鍛煉：雙腳并攏站立練習(xí)平衡，從每日3次每次1分鐘逐步增量。急性眩暈超過24小時或伴隨聽力下降、復(fù)視時需立即就診，排除梅尼埃病或中樞性眩暈可能。