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        結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是什么樣子的

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-02 16:26 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎PAN是一種以中小動(dòng)脈壞死性炎癥為特征的罕見血管炎,典型表現(xiàn)包括皮膚結(jié)節(jié)、發(fā)熱、體重下降、肌肉關(guān)節(jié)疼痛及多器官受累。

        1、皮膚表現(xiàn):

        約50%患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),多沿血管走向分布,質(zhì)地較硬,伴有觸痛。結(jié)節(jié)周圍皮膚可能呈現(xiàn)網(wǎng)狀青斑或紫癜樣皮疹。嚴(yán)重者可發(fā)展為皮膚潰瘍或壞疽,多見于下肢。皮膚活檢可見動(dòng)脈壁中性粒細(xì)胞浸潤和纖維素樣壞死。

        2、全身癥狀:

        90%以上患者存在持續(xù)發(fā)熱38-39℃和不明原因體重下降6個(gè)月內(nèi)減輕>4kg。疲勞感顯著,常伴夜間盜汗。這些非特異性癥狀易被誤診為感染或惡性腫瘤,需結(jié)合其他特征綜合判斷。

        3、肌肉關(guān)節(jié)癥狀:

        70%患者出現(xiàn)對(duì)稱性肌痛,以近端肌群為主,肌力可正常。關(guān)節(jié)痛多累及膝、踝等大關(guān)節(jié),呈游走性,通常不伴明顯腫脹。肌酸激酶水平多數(shù)正常,此點(diǎn)可與肌炎鑒別。

        4、神經(jīng)系統(tǒng)損害:

        60%患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手套-襪套樣感覺異?;蜻\(yùn)動(dòng)障礙。中樞神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)頭痛、癲癇或腦卒中樣發(fā)作。神經(jīng)癥狀由血管炎導(dǎo)致神經(jīng)缺血引起,肌電圖顯示軸索性神經(jīng)損害。

        5、內(nèi)臟器官受累:

        腎臟損害表現(xiàn)為高血壓和輕度蛋白尿,嚴(yán)重者可致腎梗死。胃腸道血管炎引發(fā)腹痛、腸穿孔或出血。心臟受累以心包炎多見,偶發(fā)心肌梗死。睪丸疼痛是男性患者特征性表現(xiàn)之一。

        確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、ANCA檢測(cè)通常陰性及病理活檢。急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管損傷。飲食選擇低鹽、高蛋白食物,如魚肉、蛋清及豆制品,補(bǔ)充維生素C和E以改善血管內(nèi)皮功能。日常注意肢體保暖,定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī),出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。病程中建議進(jìn)行心理咨詢,緩解因慢性病導(dǎo)致的焦慮情緒。

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