腎上腺囊腫和腎上腺腫瘤可通過影像學(xué)特征、病理性質(zhì)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。兩者雖均位于腎上腺區(qū)域,但在發(fā)病機(jī)制、生物學(xué)行為及處理方式上存在本質(zhì)差異。
腎上腺囊腫屬于良性囊性病變,主要分為內(nèi)皮性囊腫、假性囊腫、上皮性囊腫和寄生蟲性囊腫四種類型。典型影像學(xué)表現(xiàn)為圓形或橢圓形單房結(jié)構(gòu),囊壁薄且光滑,CT平掃呈均勻低密度接近水樣密度,增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。多數(shù)患者無特異性癥狀,偶因體檢發(fā)現(xiàn),體積較大時可出現(xiàn)腰部脹痛或鄰近器官壓迫癥狀。
腎上腺腫瘤包含良性腫瘤如腎上腺腺瘤和惡性腫瘤如腎上腺皮質(zhì)癌、轉(zhuǎn)移瘤。CT/MRI檢查多顯示實性或混雜密度腫塊,增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)不同程度強(qiáng)化。功能性腫瘤常伴隨特征性內(nèi)分泌異常:醛固酮瘤可引起高血壓伴低血鉀;皮質(zhì)醇瘤表現(xiàn)為向心性肥胖和血糖升高;嗜鉻細(xì)胞瘤可誘發(fā)陣發(fā)性心悸、頭痛。惡性腫瘤生長迅速,易侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
鑒別診斷需結(jié)合以下要點(diǎn):囊腫直徑超過5厘米、囊壁不規(guī)則增厚、存在實性成分或鈣化時需警惕囊性腫瘤可能。細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。對于無癥狀小囊腫建議定期隨訪;功能性腫瘤或疑似惡性病變需手術(shù)干預(yù)。