陰道壁脫垂主要表現(xiàn)為下體墜脹感、排尿異常及性生活質(zhì)量下降。根據(jù)脫垂程度不同,癥狀可分為輕、中、重三個階段,通常伴隨盆底肌功能異常。
早期癥狀以輕度下腹墜脹為主,久站或勞累后明顯,平臥可緩解。可能出現(xiàn)壓力性尿失禁,咳嗽或打噴嚏時漏尿。部分患者會感到陰道口有柔軟腫物脫出,休息后能自行回納。
進(jìn)展期癥狀加重,脫出物增大且需手動復(fù)位。排尿困難、尿頻尿急常見,可能合并反復(fù)尿路感染。排便需手指壓迫陰道后壁協(xié)助,性交時異物感明顯,伴有疼痛或出血。
重度脫垂時器官完全脫出陰道口,無法自行回納??赡馨l(fā)生潰瘍感染,出現(xiàn)血性分泌物。合并直腸膨出者會有便秘、肛門墜脹,膀胱膨出者可出現(xiàn)尿潴留。長期脫垂可能引發(fā)腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
盆底肌松弛是核心病理基礎(chǔ),多與妊娠分娩、長期腹壓增高或雌激素缺乏有關(guān)。絕經(jīng)后女性因膠原蛋白流失更易進(jìn)展。臨床需通過POP-Q評分系統(tǒng)分級,輕度可采用凱格爾運動康復(fù),中重度需考慮子宮托或手術(shù)修復(fù)。出現(xiàn)排尿排便障礙或潰瘍時應(yīng)及時就醫(yī)。