種植牙基臺(tái)脫落可能由基臺(tái)螺絲松動(dòng)、咬合過(guò)載、骨結(jié)合不良、基臺(tái)設(shè)計(jì)缺陷、口腔衛(wèi)生差等原因引起。
1、螺絲松動(dòng):
基臺(tái)與種植體通過(guò)螺絲連接,長(zhǎng)期咀嚼受力或安裝時(shí)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)扭矩可能導(dǎo)致螺絲松動(dòng)。定期復(fù)查時(shí)需檢查螺絲緊固度,使用專(zhuān)用器械重新擰緊可解決問(wèn)題。
2、咬合異常:
夜磨牙或咬硬物產(chǎn)生的異常咬合力會(huì)超過(guò)基臺(tái)承受閾值。佩戴咬合墊分散壓力,調(diào)整對(duì)頜牙尖高度可降低脫落風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需進(jìn)行咬合重建。
3、骨結(jié)合失敗:
種植體與頜骨未形成穩(wěn)定骨結(jié)合可能與骨質(zhì)疏松、手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大有關(guān),表現(xiàn)為基臺(tái)晃動(dòng)伴種植體周?chē)干溆?。需拍攝CBCT評(píng)估骨整合情況,嚴(yán)重時(shí)需取出種植體待骨愈合后重新植入。
4、基臺(tái)缺陷:
個(gè)性化基臺(tái)角度設(shè)計(jì)不當(dāng)或成品基臺(tái)與種植體品牌不匹配,可能導(dǎo)致機(jī)械嵌合失效。選擇原廠匹配基臺(tái),數(shù)字化設(shè)計(jì)個(gè)性化基臺(tái)能提高適配精度。
5、感染因素:
種植體周?chē)滓l(fā)的骨吸收會(huì)破壞基臺(tái)穩(wěn)定性,常伴隨牙齦紅腫、溢膿等癥狀。需進(jìn)行齦下刮治配合氯己定含漱,嚴(yán)重感染需聯(lián)合使用阿莫西林和甲硝唑。
日常避免用種植牙啃咬堅(jiān)果類(lèi)硬物,使用沖牙器清潔基臺(tái)周?chē)澄餁堅(jiān)?,每半年接受?zhuān)業(yè)種植體維護(hù)。出現(xiàn)基臺(tái)松動(dòng)立即停止使用患側(cè)咀嚼,48小時(shí)內(nèi)就診可最大限度保留種植體。吸煙者需控制每日吸煙量,糖尿病患需將糖化血紅蛋白控制在7%以下以促進(jìn)骨結(jié)合。