膝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查確診。醫(yī)生通過(guò)觸診、浮髕試驗(yàn)等初步判斷,再借助超聲或核磁共振明確積液量和病因。
一、體格檢查:
浮髕試驗(yàn)是常用方法,患者平躺伸直膝關(guān)節(jié),醫(yī)生按壓髕骨若有漂浮感提示積液。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高,伴活動(dòng)受限時(shí)需警惕感染性或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。慢性積液可能伴隨滑膜增厚,觸診呈揉面感。
二、影像學(xué)檢查:
超聲能清晰顯示積液厚度和滑膜狀態(tài),適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。核磁共振對(duì)軟組織分辨率高,可鑒別積液性質(zhì),如血性積液提示韌帶損傷,膿性積液需排除感染。X線雖不能直接顯示積液,但能排查骨關(guān)節(jié)炎、骨折等原發(fā)病。
三、關(guān)節(jié)穿刺檢查:
對(duì)于不明原因積液或疑似感染,需在無(wú)菌條件下抽取關(guān)節(jié)液送檢。通過(guò)觀察顏色、黏度,結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)、晶體分析等,可區(qū)分創(chuàng)傷性、感染性、痛風(fēng)性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。該檢查兼具診斷和治療價(jià)值,但需嚴(yán)格消毒避免醫(yī)源性感染。
膝關(guān)節(jié)積液確診后應(yīng)減少跑跳等負(fù)重活動(dòng),急性期可冷敷緩解腫脹。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽,避免高嘌呤食物以防痛風(fēng)發(fā)作。若積液反復(fù)出現(xiàn)或伴發(fā)熱、夜間痛,需及時(shí)復(fù)查排除腫瘤或全身性疾病。