乳酸脫氫酶LDH水平升高可能與惡性腫瘤有關(guān)，但需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢確診。LDH數(shù)值超過正常值上限2-3倍時需警惕腫瘤可能，常見于淋巴瘤、白血病、肝癌等疾病。LDH升高還可能與心肌梗死、溶血性貧血、肝病等非腫瘤因素相關(guān)。

1、腫瘤關(guān)聯(lián)性：

惡性腫瘤細(xì)胞代謝旺盛，糖酵解過程加速導(dǎo)致LDH大量釋放。實體瘤如肝癌、肺癌患者LDH常超過500U/L，血液系統(tǒng)腫瘤如淋巴瘤可高達(dá)1000U/L以上。LDH同工酶檢測中LDH-4、LDH-5占比增高更具提示意義。

2、非腫瘤因素：

心肌損傷時LDH-1顯著升高，溶血性疾病以LDH-2為主。急性肝損傷患者LDH可達(dá)正常值5倍，但伴隨ALT、AST同步上升。劇烈運(yùn)動后生理性升高通常不超過正常值1.5倍，48小時內(nèi)可恢復(fù)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

臨床建議LDH＞225U/L成人參考值時完善檢查。持續(xù)超過300U/L需排查腫瘤，配合CT/MRI發(fā)現(xiàn)占位性病變時，穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。部分醫(yī)院采用LDH/白蛋白比值輔助判斷，比值＞22提示腫瘤風(fēng)險增加。

4、動態(tài)監(jiān)測：

化療期間LDH水平變化反映療效，有效治療2周后應(yīng)下降30%以上。腫瘤復(fù)發(fā)時LDH常先于影像學(xué)異常出現(xiàn)，定期監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。監(jiān)測頻率根據(jù)病情每1-3個月復(fù)查，轉(zhuǎn)移性患者需每月檢測。

5、伴隨癥狀：

惡性腫瘤相關(guān)LDH升高多伴隨體重下降、持續(xù)低熱、夜間盜汗。淋巴瘤患者常見無痛性淋巴結(jié)腫大，肝癌患者多有右上腹鈍痛。溶血性貧血會現(xiàn)黃疸、濃茶色尿，心肌梗死典型表現(xiàn)為壓榨性胸痛。

日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和輔酶Q10。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)溶血，肝硬化患者限制蛋白質(zhì)攝入。建議腫瘤高危人群每年進(jìn)行LDH篩查，異常升高時及時完善PET-CT等檢查?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓，減少對LDH指標(biāo)的干擾因素。