服用溴夫定片需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，主要注意事項(xiàng)包括用藥禁忌、肝功能監(jiān)測(cè)、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應(yīng)觀察。

1、用藥禁忌：

溴夫定片禁用于對(duì)伐昔洛韋或溴夫定過(guò)敏者。免疫缺陷患者、實(shí)體器官移植受者使用需謹(jǐn)慎，可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期婦女禁用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示有胚胎毒性。哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，藥物可通過(guò)乳汁分泌。

2、肝功能監(jiān)測(cè)：

該藥經(jīng)肝臟代謝，用藥前需檢查轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。治療期間每2-4周復(fù)查肝功能，出現(xiàn)乏力、黃疸等肝損傷癥狀應(yīng)立即停藥。重度肝功能不全者需調(diào)整劑量，Child-Pugh C級(jí)患者不建議使用。

3、藥物相互作用：

與免疫抑制劑聯(lián)用可能加重骨髓抑制，與腎毒性藥物合用需監(jiān)測(cè)腎功能。含鋁/鎂的抗酸劑會(huì)降低溴夫定吸收率，需間隔2小時(shí)服用。與丙磺舒合用可能升高血藥濃度。

4、特殊人群用藥：

65歲以上老年患者應(yīng)評(píng)估肝腎功能調(diào)整劑量。兒童用藥安全性尚未確立。HIV感染者需密切監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，合并乙肝病毒感染時(shí)警惕肝炎復(fù)發(fā)。

5、不良反應(yīng)觀察：

常見頭痛、惡心等輕微反應(yīng)，若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、皮膚瘀斑等骨髓抑制表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。罕見但嚴(yán)重的Stevens-Johnson綜合征需立即停藥處理。治療帶狀皰疹時(shí)需注意神經(jīng)痛加重現(xiàn)象。

服用溴夫定片期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免高脂肪飲食影響藥物吸收。建議固定每日服藥時(shí)間，使用藥盒輔助記憶。治療期間禁止飲酒，酒精可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，不可自行調(diào)整劑量或停藥。完成療程后仍需按醫(yī)囑復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，特別是免疫功能低下者需延長(zhǎng)觀察期。日常注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，避免交叉感染。