水痘疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,建議所有適齡兒童按規(guī)定接種。水痘疫苗的接種可有效預(yù)防水痘及其并發(fā)癥,主要依據(jù)包括水痘的高傳染性、潛在嚴(yán)重并發(fā)癥、群體免疫保護(hù)、接種安全性以及公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)考量。
1、高傳染性:
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起,通過(guò)空氣飛沫和接觸傳播,傳染性極強(qiáng)。未接種者接觸患者后發(fā)病率超過(guò)90%,幼兒園、學(xué)校等集體單位易發(fā)生暴發(fā)流行。接種后血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)95%以上,能顯著阻斷傳播鏈。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):
水痘可能引發(fā)細(xì)菌性皮膚感染、肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,成人及免疫缺陷者風(fēng)險(xiǎn)更高。接種疫苗可使重癥發(fā)生率降低95%,住院率下降90%。部分突破性感染癥狀也較輕微,皮損通常少于50個(gè)。
3、群體免疫:
當(dāng)接種覆蓋率超過(guò)85%時(shí)可形成群體免疫屏障,保護(hù)無(wú)法接種的嬰幼兒、孕婦及免疫功能低下者。美國(guó)實(shí)行普遍接種政策后,水痘相關(guān)死亡率下降97%,證實(shí)群體預(yù)防效果顯著。
4、接種安全性:
水痘疫苗采用減毒活疫苗工藝,局部紅腫、低熱等不良反應(yīng)發(fā)生率低于5%,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)。禁忌癥僅限于對(duì)明膠或新霉素過(guò)敏、免疫缺陷狀態(tài)及孕期,健康兒童接種效益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。
5、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):
每例水痘患兒平均導(dǎo)致家長(zhǎng)誤工6-8天,直接醫(yī)療成本約2000元。疫苗納入免疫規(guī)劃后,上海地區(qū)水痘發(fā)病率下降99.7%,每年減少經(jīng)濟(jì)損失超億元。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度具有顯著成本效益優(yōu)勢(shì)。
接種后需保持注射部位清潔干燥,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)38.5℃以下低熱可多飲水觀察,高熱需及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。接種后2周內(nèi)避免接觸孕婦及免疫功能低下者。完成兩劑次接種程序1歲、4歲各1劑可獲得持久免疫保護(hù),抗體陽(yáng)性率維持10年以上。未完成全程接種的青少年可補(bǔ)種,成人高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群如醫(yī)務(wù)人員也建議接種。