弱智殘障兒童的口腔護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注防齲齒、防牙齦炎、培養(yǎng)習(xí)慣、輔助工具選擇和定期檢查五個(gè)方面。
1、防齲齒:
弱智殘障兒童因認(rèn)知和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力受限,刷牙效果常不理想,需采用含氟牙膏配合低糖飲食預(yù)防齲齒??蛇x用含氟量1000-1500ppm的兒童牙膏,監(jiān)護(hù)人需幫助完成刷牙動(dòng)作。限制每日糖分?jǐn)z入次數(shù),避免黏性零食殘留牙面。對(duì)于吞咽困難者,可用含氟漱口水替代,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下使用。
2、防牙齦炎:
這類(lèi)兒童易因口腔清潔不足引發(fā)牙齦出血、紅腫。建議使用軟毛小頭牙刷,采用畫(huà)圈法清潔牙齦溝。若兒童抗拒牙刷,可先用紗布纏繞手指蘸清水擦拭牙齦。發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血時(shí)需排查血液疾病或藥物影響,長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物者更需加強(qiáng)牙齦按摩。
3、習(xí)慣培養(yǎng):
通過(guò)視覺(jué)提示卡片建立固定刷牙流程,利用計(jì)時(shí)器確保2分鐘清潔時(shí)間。對(duì)觸覺(jué)敏感兒童,可先讓TA觸摸牙刷適應(yīng)質(zhì)地。采用行為塑造法,每完成一步驟給予非食物獎(jiǎng)勵(lì)。重度障礙者可配合音樂(lè)療法降低抗拒情緒,逐步建立條件反射。
4、輔助工具:
根據(jù)障礙程度選擇三面牙刷、電動(dòng)牙刷或硅膠指套刷。流涎嚴(yán)重者可用吸唾管配合護(hù)理,牙關(guān)緊閉者適用兒童開(kāi)口器。選擇無(wú)酒精含氟漱口水時(shí)需評(píng)估誤咽風(fēng)險(xiǎn),吞咽功能差者改用氟化泡沫局部涂抹。定制牙托可用于磨牙癥患兒保護(hù)牙齒。
5、定期檢查:
每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟,每半年做一次全口檢查。全麻下口腔治療需提前評(píng)估心肺功能,拍攝全景片排查多生牙等發(fā)育異常。日常注意觀察磨牙、咬唇等異常口腔行為,及時(shí)佩戴防護(hù)牙墊。建議建立專(zhuān)屬口腔健康檔案,記錄乳恒牙替換情況。
弱智殘障兒童的口腔護(hù)理需要監(jiān)護(hù)人投入更多耐心,建議將刷牙時(shí)間安排在兒童情緒穩(wěn)定時(shí)段,如沐浴后或睡前。飲食上增加芹菜、蘋(píng)果等需要咀嚼的蔬果鍛煉頜骨,避免長(zhǎng)期食用糊狀食物??啥ㄆ谟脙和瘜?zhuān)用菌斑顯示劑檢查清潔效果,對(duì)于配合度極低的患兒,必要時(shí)在牙科醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯己定含漱液控制菌斑。建立與特教老師、康復(fù)治療師的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,將口腔護(hù)理納入日常訓(xùn)練課程,通過(guò)多學(xué)科協(xié)作維持口腔健康。