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        肛周濕疹可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或抗組胺藥物,具體用藥需結(jié)合濕疹嚴(yán)重程度和患者個體差異決定。

        1、糖皮質(zhì)激素:

        他克莫司軟膏

        萊茲 他克莫司軟膏 生產(chǎn)廠家:浙江萬晟藥業(yè)有限公司 功能主治:本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲到5歲的兒童。 用法用量:成人:0.03%和0.1%他克莫司軟膏在患處皮膚涂上一薄層本品,輕輕擦勻,并完全覆蓋,一天兩次。兒童:0.03%他克莫司軟膏,在患處皮膚涂上一薄層本品,輕輕擦勻,并完全覆蓋,一天兩次。本品應(yīng)采用能控制特應(yīng)性皮炎癥狀和體征的最小量,當(dāng)特應(yīng)性皮炎的癥狀和體征消失時(shí)應(yīng)停止使用。本品不應(yīng)采用封包敷料外用。
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        弱效激素如氫化可的松乳膏適用于輕度肛周濕疹,中效激素如糠酸莫米松乳膏可用于中度癥狀。這類藥物通過抑制局部免疫反應(yīng)減輕紅腫瘙癢,但需避免長期使用以防止皮膚萎縮。急性期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,肛周皮膚薄嫩需選擇低濃度制劑。

        2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:

        他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏適用于激素治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作的病例。這類非激素制劑通過阻斷炎癥因子釋放發(fā)揮作用,不會引起皮膚變薄,適合敏感部位長期維持治療。用藥初期可能出現(xiàn)短暫灼熱感,通常1周內(nèi)自行緩解。

        3、抗組胺藥物:

        口服氯雷他定或西替利嗪可緩解劇烈瘙癢癥狀。這類H1受體拮抗劑能阻斷組胺介導(dǎo)的過敏反應(yīng),尤其適用于夜間瘙癢影響睡眠的情況。需注意部分一代抗組胺藥可能引起嗜睡,駕駛員應(yīng)選擇二代藥物。

        4、抗菌輔助:

        合并繼發(fā)感染時(shí)可聯(lián)用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。肛周濕疹搔抓后易繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為滲出結(jié)痂或膿皰。短期配合抗菌藥物能控制感染,但不單獨(dú)使用,需與抗炎藥物聯(lián)合應(yīng)用。

        5、屏障修復(fù)劑:

        氧化鋅軟膏或凡士林可作為基礎(chǔ)護(hù)理。這類惰性輔料能在皮膚表面形成保護(hù)膜,減少糞便刺激和摩擦,配合藥物治療可加速皮損修復(fù)。排便后清潔肛周并立即涂抹效果更佳。

        肛周濕疹患者需保持局部清潔干燥,如廁后建議用溫水沖洗代替用力擦拭,避免使用堿性肥皂。純棉內(nèi)衣需每日更換,飲食上限制辛辣刺激食物和酒精攝入。夜間瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解,避免搔抓導(dǎo)致苔蘚樣變。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)滲液化膿時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科或肛腸科就診評估是否需調(diào)整治療方案。

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