老年人冠心病可通過生活方式調(diào)整、藥物控制、定期監(jiān)測、心理干預和中醫(yī)輔助等方式調(diào)理。冠心病通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙和遺傳因素等原因引起。

1、生活方式調(diào)整：

低鹽低脂飲食是基礎，每日食鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟和油炸食品。增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物，每日蔬菜不少于500克。戒煙限酒，煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮，酒精每日不超過25克。規(guī)律運動推薦快走、太極拳等有氧活動，每周至少150分鐘，運動時心率控制在220-年齡×60%~70%。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、藥物控制：

抗血小板藥物如阿司匹林可抑制血栓形成，氯吡格雷適用于支架術(shù)后患者。他汀類藥物如阿托伐他汀能降低低密度脂蛋白膽固醇，目標值應＜1.8mmol/L。β受體阻滯劑美托洛爾可減慢心率，減輕心肌耗氧，目標靜息心率55-60次/分。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯能擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發(fā)作。ACEI類如培哚普利可改善心室重構(gòu)，尤其適合合并糖尿病患者。

3、定期監(jiān)測：

每3個月監(jiān)測血壓，目標值＜140/90mmHg，糖尿病者需＜130/80mmHg。血脂檢測每半年一次，重點關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。糖化血紅蛋白檢測每3-6個月一次，糖尿病患者應控制在7%以下。心電圖檢查每年至少一次，心絞痛發(fā)作頻繁者需行動態(tài)心電圖監(jiān)測。冠狀動脈CTA或造影根據(jù)病情每2-3年評估，支架術(shù)后患者需按時復查。

4、心理干預：

認知行為療法可改善焦慮抑郁情緒，每周1-2次心理疏導。正念減壓訓練如呼吸冥想，每日練習20-30分鐘。參加冠心病患者互助小組，每月1-2次交流活動。家屬應避免過度保護，鼓勵適度自理活動。睡眠管理包括保持7-8小時規(guī)律睡眠，必要時進行睡眠呼吸監(jiān)測。

5、中醫(yī)輔助：

辨證施治中氣滯血瘀型可用丹參飲，痰濁閉阻型適用瓜蔞薤白半夏湯。穴位按摩選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位，每日按壓3-5分鐘。藥膳調(diào)理如山楂決明子茶輔助降脂，每周飲用3-4次。八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)功法，每周練習3-5次。三伏貼冬季應用，選取心俞、厥陰俞等穴位貼敷。

冠心病患者日?？墒秤蒙詈ｔ~類如三文魚，每周2-3次補充ω-3脂肪酸。堅果類如核桃每日10-15克，富含不飽和脂肪酸。烹飪選用橄欖油、茶籽油等植物油，每日25-30克。避免突然劇烈運動，運動前后充分熱身放松。隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛發(fā)作時舌下含服。保持環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。家屬應學習心肺復蘇技能，定期檢查急救藥品有效期。建立健康檔案，記錄每日癥狀、用藥和體征變化。