散瞳驗光與不散瞳驗光的主要區(qū)別在于是否使用藥物麻痹睫狀肌以消除調節(jié)干擾。散瞳驗光通過阿托品或托吡卡胺等藥物使瞳孔擴大，獲得更準確的屈光度數(shù)；不散瞳驗光則依賴自然瞳孔狀態(tài)，操作便捷但可能受調節(jié)影響。
散瞳驗光的核心優(yōu)勢在于排除假性近視。兒童及青少年睫狀肌調節(jié)力強，易出現(xiàn)調節(jié)痙攣導致假性近視，散瞳后能暴露真實屈光狀態(tài)。對于遠視、散光或近視進展快的患者，散瞳數(shù)據(jù)可為配鏡提供精準依據(jù)。常見散瞳藥物包括環(huán)噴托酯、復方托吡卡胺，需在醫(yī)生指導下使用。
不散瞳驗光適用于日常視力篩查和成人常規(guī)檢查。其優(yōu)勢在于無需等待藥物起效，檢查后無畏光、視近模糊等副作用。但可能因調節(jié)未完全放松而低估遠視度數(shù)或高估近視度數(shù)，尤其對40歲以上人群的老花評估存在局限。
兩種方法的選擇需結合年齡和眼部狀況。12歲以下兒童首次驗光建議強制散瞳；高度近視、斜弱視患者需周期性散瞳復查；青光眼患者禁用散瞳。普通成人復查或應急配鏡可采用不散瞳驗光，但結果存疑時應補充散瞳檢查。
