腎盂輸尿管連接部梗阻多數情況下需要手術治療。該疾病主要由先天性發(fā)育異常、后天性瘢痕狹窄、異位血管壓迫等因素引起,典型表現為腰部脹痛、反復尿路感染、腎積水等癥狀。
對于輕度梗阻且腎功能穩(wěn)定的患者,可嘗試保守觀察。定期超聲監(jiān)測腎積水變化,控制尿路感染,避免劇烈運動加重癥狀。部分嬰幼兒患者隨著生長發(fā)育,梗阻可能自行緩解。
手術治療是解除梗阻的根本方法。開放腎盂成形術通過切除狹窄段并重建尿路通道,成功率超過90%。腹腔鏡或機器人輔助手術創(chuàng)傷更小,恢復更快。術后需留置輸尿管支架管2-4周,定期復查腎功能和影像學檢查。
少數特殊情況如高齡合并嚴重基礎疾病患者,可考慮腎造瘺等姑息治療。但長期腎積水可能導致腎功能不可逆損害,建議年輕患者及中重度梗阻者積極手術干預。