新生嬰兒肺炎是指出生28天內(nèi)嬰兒發(fā)生的肺部感染性疾病,主要由細(xì)菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫缺陷、早產(chǎn)等因素引起。典型表現(xiàn)包括呼吸急促、口唇發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定、肺部濕啰音等。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌性肺炎常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。這類感染多與產(chǎn)道定植菌垂直傳播有關(guān),起病急驟,可能伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。治療需靜脈使用抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等,同時(shí)需監(jiān)測血?dú)夥治龊托仄兓?/p>
2、病毒感染
呼吸道合胞病毒、巨細(xì)胞病毒是主要致病原。癥狀表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難,胸片可見彌漫性間質(zhì)改變??蛇x用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物,重癥需氧療支持。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)呼吸暫停等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、吸入性因素
羊水、胎糞或乳汁吸入可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎。特征為出生后立即出現(xiàn)呼吸窘迫,胸片顯示斑片狀陰影。需立即清理呼吸道,嚴(yán)重者需要機(jī)械通氣。預(yù)防重點(diǎn)在于分娩時(shí)及時(shí)清理口鼻分泌物。
4、免疫缺陷
早產(chǎn)兒IgG水平低下,足月兒暫時(shí)性免疫功能不完善均可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類肺炎往往反復(fù)發(fā)作,可能合并敗血癥。治療需靜脈免疫球蛋白支持,同時(shí)嚴(yán)格隔離防護(hù)。
5、早產(chǎn)相關(guān)
肺表面活性物質(zhì)缺乏的早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征繼發(fā)肺炎。表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸衰竭,胸片呈毛玻璃樣改變。需氣管內(nèi)注入豬肺磷脂注射液,配合高頻振蕩通氣等特殊呼吸支持。
對于新生嬰兒肺炎的日常護(hù)理,家長應(yīng)保持環(huán)境溫度在24-26攝氏度,濕度維持在50%-60%。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則,避免嗆奶。密切觀察呼吸頻率是否超過60次/分鐘,出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或呻吟聲需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行輕柔的撫觸按摩促進(jìn)肺循環(huán),但須避免人群聚集場所。所有藥物治療必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。定期隨訪胸片和肺功能評估至關(guān)重要。