咳嗽無(wú)痰區(qū)分寒熱主要依據(jù)伴隨癥狀、舌象及誘因，寒咳多表現(xiàn)為畏寒、舌淡苔白，熱咳常見(jiàn)咽痛、舌紅苔黃。

1、伴隨癥狀：

寒咳多因外感風(fēng)寒，常見(jiàn)怕冷、鼻塞流清涕、頭痛身痛，遇冷加重；熱咳多由風(fēng)熱犯肺，伴隨咽干咽痛、口渴喜冷飲、小便黃赤。夜間咳嗽加重可能提示陰虛燥咳，需結(jié)合其他體征綜合判斷。

2、舌象差異：

寒咳患者舌質(zhì)淡紅或淡白，舌苔薄白濕潤(rùn)；熱咳者舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃或黃膩。觀察舌象時(shí)需注意排除食物染色干擾，晨起空腹?fàn)顟B(tài)下判斷更準(zhǔn)確。

3、咳嗽特征：

寒咳聲重沉悶，多呈陣發(fā)性，遇暖緩解；熱咳聲音清脆頻繁，常伴氣道灼熱感。咳嗽時(shí)胸骨后疼痛可能提示氣道炎癥程度較重，需警惕繼發(fā)感染。

4、誘因分析：

受涼后發(fā)作多屬寒咳，常見(jiàn)于秋冬季節(jié)；熱咳多發(fā)于春夏，或繼發(fā)于感冒發(fā)熱后。長(zhǎng)期空調(diào)環(huán)境可能引發(fā)"寒包火"型復(fù)雜證候，需專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師辨證。

5、病程演變：

寒咳若未及時(shí)處理，3-5天后可能化熱轉(zhuǎn)現(xiàn)黃痰；熱咳遷延易耗傷肺陰，出現(xiàn)干咳無(wú)痰伴五心煩熱。兒童及老年人癥狀演變速度較快，需密切觀察。

建議咳嗽期間保持室內(nèi)空氣流通，寒咳者可飲用生姜紅糖水，熱咳適宜雪梨百合羹。避免辛辣刺激及生冷食物，用淡鹽水漱口緩解咽部不適。若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周，或出現(xiàn)喘鳴、咯血、夜間憋醒等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。適度進(jìn)行八段錦、呼吸操等鍛煉有助于增強(qiáng)肺衛(wèi)功能，但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。