緩解惡心的常用藥物主要有多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊、格拉司瓊、東莨菪堿貼劑等。惡心可能由胃腸動力異常、前庭功能障礙、化療反應、術后嘔吐或妊娠反應等因素引起,需根據病因選擇針對性藥物。
1、多潘立酮:
多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑,通過增強胃蠕動促進排空,適用于功能性消化不良、胃輕癱等引起的惡心嘔吐。該藥不易透過血腦屏障,較少引起錐體外系反應。用藥期間需注意可能引發(fā)心律失常風險,尤其合并電解質紊亂者需慎用。
2、甲氧氯普胺:
甲氧氯普胺兼具中樞與外周抗多巴胺作用,可抑制延髓催吐化學感受區(qū),對化療、術后及偏頭痛相關的惡心效果顯著。長期使用可能引發(fā)肌張力障礙等錐體外系反應,老年患者及兒童應短期使用。妊娠期前三個月禁用。
3、昂丹司瓊:
昂丹司瓊作為高選擇性5-HT3受體拮抗劑,主要用于化療、放療及術后嘔吐的預防和治療。其通過阻斷腸道嗜鉻細胞釋放的5-羥色胺發(fā)揮作用,對急性嘔吐控制率達70%以上。常見不良反應包括頭痛和便秘,靜脈注射時需注意QT間期延長風險。
4、格拉司瓊:
格拉司瓊同為5-HT3受體拮抗劑,適用于高度致吐性化療引起的延遲性惡心嘔吐。該藥半衰期較長,通常單次給藥即可維持24小時療效。與其它可能延長QT間期的藥物聯用時需監(jiān)測心電圖變化,肝功能不全者需調整劑量。
5、東莨菪堿貼劑:
東莨菪堿貼劑通過阻斷M膽堿受體抑制前庭神經興奮,對暈動病引起的惡心嘔吐效果明確。貼劑經皮吸收可維持72小時作用,適合長途旅行使用??赡芤l(fā)口干、視物模糊等抗膽堿能反應,青光眼及前列腺肥大患者禁用。
惡心發(fā)作期間建議保持環(huán)境通風,避免油膩及刺激性食物,選擇蘇打餅干、姜茶等易消化飲食。少量多次飲用淡鹽水可預防脫水,生姜提取物對妊娠嘔吐有輔助緩解作用。若持續(xù)嘔吐超過24小時伴脫水癥狀,或出現嘔血、劇烈腹痛等警示體征,需立即就醫(yī)排除腸梗阻、腦卒中等嚴重疾病。長期反復惡心者應完善胃鏡、前庭功能或激素水平檢查明確病因。