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        子宮切除后陰道出血可能與手術(shù)創(chuàng)面愈合不良、殘端感染、激素水平波動(dòng)、血管異常增生、惡性腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān),可通過(guò)止血藥物、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、血管介入治療、病理檢查等方式干預(yù)。

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        1、創(chuàng)面愈合不良:

        全子宮切除術(shù)后陰道殘端需縫合愈合,若縫線吸收延遲或局部血供不足可能導(dǎo)致滲血。表現(xiàn)為淡紅色分泌物持續(xù)2周以上,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并使用云南白藥等止血藥物,必要時(shí)行電凝止血。

        2、殘端感染:

        術(shù)后免疫力下降或護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)殘端感染,伴隨黃色分泌物及發(fā)熱。需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng),確診后可選用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)恢復(fù)。

        3、激素水平波動(dòng):

        卵巢保留患者可能出現(xiàn)激素撤退性出血,表現(xiàn)為周期性少量出血。建議監(jiān)測(cè)雌孕激素水平,必要時(shí)使用地屈孕酮調(diào)節(jié)內(nèi)膜,補(bǔ)充維生素E改善血管脆性。

        4、血管異常增生:

        陰道殘端肉芽組織過(guò)度增生可能損傷血管,導(dǎo)致接觸性出血。通過(guò)陰道鏡可見(jiàn)紫紅色贅生物,可采用硝酸銀局部燒灼或微波治療消除病灶。

        5、惡性腫瘤復(fù)發(fā):

        因?qū)m頸癌等疾病切除子宮者需警惕腫瘤復(fù)發(fā),特征為不規(guī)則大量出血伴惡臭分泌物。應(yīng)立即行PET-CT檢查,確診后需結(jié)合放療或帕博利珠單抗等免疫治療。

        術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需保持會(huì)陰清潔,每日溫水清洗并更換純棉內(nèi)褲。飲食增加豬肝、菠菜等富鐵食物,避免辛辣刺激。6周內(nèi)禁止盆浴及性生活,恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)2個(gè)月,需及時(shí)復(fù)查陰道超聲排除異常。

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