磷酸氫鈣咀嚼片主要用于鈣元素補(bǔ)充,效果與個(gè)體吸收能力、缺鈣程度及用藥規(guī)范性有關(guān)。該藥物適用于鈣缺乏癥、骨質(zhì)疏松輔助治療,主要作用包括促進(jìn)骨骼發(fā)育、維持神經(jīng)肌肉正常興奮性、參與凝血機(jī)制。
1、成分特性:
磷酸氫鈣是鈣磷復(fù)合制劑,含鈣量約23%,磷含量18.7%,生物利用度優(yōu)于碳酸鈣。其咀嚼劑型通過(guò)口腔黏膜部分吸收,可減少胃酸依賴,適合胃酸分泌不足人群。藥物溶解后形成可溶性鈣離子,在十二指腸通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。
2、適應(yīng)癥范圍:
明確適用于膳食鈣攝入不足者、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松高危人群、骨折恢復(fù)期患者。對(duì)佝僂病、骨軟化癥等維生素D缺乏相關(guān)疾病需聯(lián)合維生素D使用。臨床觀察顯示規(guī)律用藥3-6個(gè)月可使骨密度提升2-8%,但需配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。
3、吸收影響因素:
胃酸環(huán)境、維生素D水平、甲狀旁腺素濃度共同調(diào)節(jié)吸收率??崭狗脮r(shí)吸收率約30%,餐后服用下降至15-20%。與含草酸食物同服會(huì)生成不溶性鈣鹽,建議與菠菜、竹筍等間隔2小時(shí)服用。乳糖和賴氨酸可促進(jìn)鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)。
4、效果對(duì)比:
較碳酸鈣胃腸刺激更小,比葡萄糖酸鈣含鈣量更高。在腎功能不全患者中,其磷含量需納入每日總磷攝入計(jì)算。臨床數(shù)據(jù)顯示,連續(xù)服用6個(gè)月可使絕經(jīng)女性腰椎骨密度平均增加3.2%,但個(gè)體差異可達(dá)±1.8%。
5、使用注意:
長(zhǎng)期大劑量使用可能引起高鈣血癥,表現(xiàn)為多尿、煩渴。與噻嗪類利尿劑合用增加高鈣風(fēng)險(xiǎn),與四環(huán)素類抗生素同服影響抗菌效果。建議每日分次服用,單次劑量不超過(guò)500mg鈣元素,定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平。
建議配合每日600-800國(guó)際單位維生素D3促進(jìn)鈣利用,每周進(jìn)行3次30分鐘負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食中增加乳制品、豆制品等天然鈣源,限制咖啡因攝入每日不超過(guò)300mg。用藥期間出現(xiàn)便秘可增加膳食纖維攝入,嚴(yán)重持續(xù)高鈣癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估。鈣劑補(bǔ)充應(yīng)作為綜合防治方案的一部分,而非唯一干預(yù)手段。