肺部磨玻璃斑片影可能是肺炎的表現(xiàn),但也可能由其他原因引起。常見(jiàn)原因包括肺部感染、間質(zhì)性肺病、肺水腫、肺出血、早期肺癌等。
1、肺部感染:
細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎或支原體肺炎均可出現(xiàn)磨玻璃影。這類感染多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高。治療以抗感染為主,細(xì)菌感染可使用頭孢類、喹諾酮類抗生素,病毒感染需對(duì)癥支持治療。
2、間質(zhì)性肺?。?/h3>
特發(fā)性肺纖維化、過(guò)敏性肺炎等間質(zhì)性肺病早期可表現(xiàn)為磨玻璃影。這類疾病多呈慢性病程,伴有進(jìn)行性呼吸困難,肺功能檢查顯示彌散功能下降。治療需根據(jù)具體類型選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
3、肺水腫:
心源性或非心源性肺水腫均可出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性磨玻璃影?;颊叨嘤行呐K病史或急性損傷因素,伴有氣促、端坐呼吸等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,心源性肺水腫需利尿、擴(kuò)血管等治療。
4、肺出血:
肺血管炎、凝血功能障礙等導(dǎo)致的肺泡出血可表現(xiàn)為磨玻璃影。患者可能有咯血、貧血等表現(xiàn),支氣管肺泡灌洗可見(jiàn)血性液體。治療需止血、處理原發(fā)病,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
5、早期肺癌:
部分早期肺腺癌可表現(xiàn)為持續(xù)性磨玻璃結(jié)節(jié),多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者。這類病灶通常邊界不清,隨訪中可能逐漸增大或?qū)嵶儭4_診需病理檢查,治療以手術(shù)切除為主。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃影應(yīng)及時(shí)就診呼吸科,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、癥狀、影像學(xué)特征等綜合判斷。建議完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腫瘤標(biāo)志物等檢查,必要時(shí)行支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺活檢。日常應(yīng)注意戒煙,避免接觸粉塵等有害物質(zhì),適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。對(duì)于持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié),需遵醫(yī)囑定期隨訪胸部CT觀察變化。