心肌炎的癥狀主要包括胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、頭暈暈厥以及發(fā)熱咳嗽。癥狀嚴重程度與心肌損傷范圍相關，多數(shù)患者早期表現(xiàn)為輕微不適，部分可能快速進展為心力衰竭。

1、胸悶胸痛：

心肌炎患者常出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或針刺樣疼痛，活動后加重。這種胸痛與冠狀動脈缺血不同，通常持續(xù)數(shù)小時且硝酸甘油無法緩解。約60%的病毒性心肌炎患者以此為首發(fā)癥狀，可能與心肌細胞水腫及心包受累有關。心電圖可能顯示ST-T改變，但無典型心肌梗死演變過程。

2、心悸氣短：

心律失常是心肌炎的典型表現(xiàn)，患者自覺心跳不規(guī)則或過速，常見室性早搏、房室傳導阻滯等。輕度活動即出現(xiàn)呼吸困難，與心肌收縮力下降導致肺淤血有關。嚴重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示左心功能不全。聽診可聞及第三心音奔馬律。

3、乏力疲勞：

持續(xù)數(shù)周的全身倦怠感是亞急性心肌炎的特征，與心輸出量降低導致組織灌注不足相關?；颊叱ＴV日常活動耐力明顯下降，伴隨食欲減退、四肢沉重感。兒童患者可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、拒食等非特異性癥狀。

4、頭暈暈厥：

嚴重心律失?；蛐脑葱孕菘藭r，患者可能出現(xiàn)一過性黑矇甚至意識喪失。暴發(fā)性心肌炎患者可因完全性房室傳導阻滯導致阿斯綜合征發(fā)作。這類癥狀提示病情危重，需立即進行心電監(jiān)護和血流動力學支持。

5、發(fā)熱咳嗽：

約40%患者在心肌炎發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史，表現(xiàn)為低熱、咽痛、肌肉酸痛等病毒血癥癥狀?？滤_奇病毒感染者可能出現(xiàn)特征性皰疹性咽峽炎。部分患者合并病毒性肺炎時會出現(xiàn)干咳、咳痰等呼吸道癥狀。

心肌炎患者應嚴格臥床休息3-6個月，避免任何增加心臟負荷的活動。飲食需控制鈉鹽攝入每日不超過3克，建議采用高蛋白、高維生素的易消化食物如魚肉、蛋清、綠葉蔬菜?；謴推诳蛇M行心臟康復訓練，從每日10分鐘床邊坐立開始，逐步過渡到緩步行走。定期復查心肌酶譜、超聲心動圖評估心功能，疫苗接種可預防部分病毒性心肌炎復發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或夜間憋醒等癥狀需立即就醫(yī)。