直腸腫瘤是發(fā)生在直腸黏膜或肌層的異常增生組織，主要包括良性腺瘤和惡性腫瘤直腸癌，早期可能無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。

1、疾病分類：

直腸腫瘤分為良性與惡性兩類。良性腫瘤以直腸腺瘤最常見，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等；惡性腫瘤主要指直腸腺癌，占結(jié)直腸癌的30%-50%。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病也可能導(dǎo)致多發(fā)性直腸腫瘤。

2、典型癥狀：

早期可能僅表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性，進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)顯性便血鮮血或暗紅色血、里急后重感、排便次數(shù)增多或便秘。晚期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀腹痛、腹脹、體重下降及貧血。腫瘤距肛門較近時(shí)可有肛門墜脹感。

3、高危因素：

長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、吸煙酗酒是可控危險(xiǎn)因素。50歲以上人群、有結(jié)直腸癌家族史者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者的癌變風(fēng)險(xiǎn)較常人高5-10倍。

4、診斷方法：

直腸指檢可發(fā)現(xiàn)70%的低位直腸腫瘤。腸鏡檢查能直接觀察病變并取活檢，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。CT/MRI可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，腫瘤標(biāo)志物CEA有助于監(jiān)測(cè)預(yù)后。

5、治療原則：

良性腺瘤可通過腸鏡下切除，惡性需綜合治療。早期直腸癌可行局部切除術(shù)，進(jìn)展期需腹腔鏡或開腹手術(shù)配合放化療。靶向藥物如西妥昔單抗適用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血篩查，高危人群每3-5年接受腸鏡檢查。日常增加膳食纖維攝入如燕麥、雜糧，限制紅肉及加工肉制品。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)快走、游泳，戒煙并控制酒精攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查，注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，出現(xiàn)排便異常及時(shí)就醫(yī)。