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        肺心病晚期都有什么癥狀

        發(fā)布時間:2025-05-25 11:45 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肺心病晚期主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、全身水腫、意識障礙、心律失常和咯血。這些癥狀提示心肺功能嚴重衰竭,需立即就醫(yī)干預(yù)。

        1、呼吸困難加重:

        晚期患者靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)明顯呼吸困難,典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性端坐呼吸。由于肺動脈高壓持續(xù)進展,右心負荷加重導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,患者常伴有口唇紫紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。聽診可聞及雙肺濕啰音,動脈血氣分析顯示低氧血癥合并二氧化碳潴留。

        2、全身水腫:

        右心衰竭引起體循環(huán)淤血,典型表現(xiàn)為對稱性下肢凹陷性水腫,逐漸發(fā)展至腰骶部、陰囊甚至全身。頸靜脈怒張明顯,肝頸靜脈回流征陽性。伴隨腹腔積液時可見腹部膨隆,嚴重者可出現(xiàn)心源性肝硬化。

        3、意識障礙:

        二氧化碳麻醉導(dǎo)致肺性腦病,早期表現(xiàn)為嗜睡、定向力減退,晚期出現(xiàn)昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見撲翼樣震顫,血氣分析顯示PaCO2顯著升高。部分患者可能合并代謝性堿中毒,與利尿劑過度使用有關(guān)。

        4、心律失常:

        心肌長期缺氧誘發(fā)各種心律失常,以房性早搏、房顫等多見。心電圖顯示右心室肥厚伴勞損,可能出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。嚴重室性心律失常可導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作,是猝死的主要原因。

        5、咯血:

        肺動脈高壓引發(fā)支氣管動脈代償性擴張,血管破裂后出現(xiàn)咯血,量少時呈痰中帶血,量大時可致窒息。部分患者因合并肺部感染,痰液呈鐵銹色或膿血性。需警惕肺動脈瘤破裂導(dǎo)致的大咯血。

        肺心病晚期患者應(yīng)嚴格限制鈉鹽攝入每日<3g,采用高蛋白、高維生素易消化飲食。保持半臥位減輕呼吸困難,每日監(jiān)測體重和尿量變化。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度呼吸訓練如縮唇呼吸,避免受涼感冒。氧療需控制流量1-2L/min,防止二氧化碳潴留加重。出現(xiàn)意識改變或咯血量>50ml/次時需急診處理。定期復(fù)查心臟超聲評估右心功能,必要時考慮家庭無創(chuàng)通氣支持。

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