惡心可通過多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解,具體用藥需根據(jù)病因在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
1、多潘立酮:
多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑,通過促進(jìn)胃排空改善功能性消化不良、胃輕癱等引起的惡心。該藥可能引起泌乳素水平升高,哺乳期女性慎用。用藥期間需避免與抗膽堿藥同服。
2、甲氧氯普胺:
甲氧氯普胺通過阻斷中樞及外周多巴胺受體發(fā)揮止吐作用,適用于化療、術(shù)后及胃腸動(dòng)力障礙所致惡心。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)錐體外系反應(yīng),老年患者應(yīng)減量使用。妊娠期前三個(gè)月禁用。
3、昂丹司瓊:
昂丹司瓊為5-HT3受體拮抗劑,主要用于化療、放療引起的嚴(yán)重惡心嘔吐。可能出現(xiàn)頭痛、便秘等副作用,心臟病患者需謹(jǐn)慎使用。該藥需在化療前30分鐘靜脈注射或口服。
4、病因差異:
前庭性眩暈引起的惡心可使用苯海拉明等抗組胺藥,妊娠劇吐推薦維生素B6聯(lián)合多西拉敏,腸梗阻等機(jī)械性因素則需解除原發(fā)病。不同病因的惡心對(duì)藥物反應(yīng)存在顯著差異。
5、輔助用藥:
地塞米松可增強(qiáng)其他止吐藥效果,阿瑞匹坦用于預(yù)防延遲性化療嘔吐,東莨菪堿貼劑對(duì)運(yùn)動(dòng)病有效。中成藥如藿香正氣制劑對(duì)暑濕型惡心可能有一定緩解作用。
輕度惡心可嘗試生姜制品、薄荷茶等食療,保持少量多次飲水避免脫水。避免油膩辛辣食物,進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)不要平臥。持續(xù)性惡心超過24小時(shí)或伴隨劇烈腹痛、嘔血、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。記錄惡心發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因,不要自行長(zhǎng)期服用止吐藥物掩蓋病情。